2020中国困局突围之“五基方案”:根除医疗民生顽疾,巧用央行调控抓手

巧用央行的基石职能,结合中医的基底优势,投资一揽子公共医疗的基础建设,发放一系列公民免费的基本福利,形成扩内需、促消费、强经济的战略基点,简称“五基”方案。

文/瓴上道人

前言:2020庚子年初,中国武汉新冠疫情爆发,这是我们祖国正在面对的一次挑战。中国体制具备比较优势,加之中央政府洞明大义、雷厉风行,举国一心必将攻克扑灭新冠疫情。

但是,除了疫情之外,多数人更深深忧虑着未来中国将要面对的种种困局。在经过深入的分析研究之后,瓴上道人提出一个独辟蹊径的解决方案,就像1978年中国改革开放(白猫黑猫论)一样,希望能够带来一场“鲶鱼效应”引发的新时代改革。

《2020中国困局突围方案——根除医疗民生顽疾,巧用央行调控抓手,解决未来中国的若干难题》,让国家更强大,经济更坚韧,民生更富足!

一、背景

(一)中美贸易战,美国挑起大国之争,千方百计压制中国崛起,伴随着中美最新贸易协定的履行,将给我国部分制造业和农业带来更沉重的负担。

(二)我国经济近年来面对持续下行压力,贸易、投资、消费拉动我国经济增长的三驾马车明显失速。

(三)“新三座大山”——医疗、住房、教育成为国人难以承受之重。医疗问题首当其冲,老百姓看病贵、医保账户亏空、医改收效甚微。

(四)我国当前面对着从个人、企业到政府的综合债务问题,其中某些风险极高的地方政府债务已经陷入恶性循环。中国版的债务危机、信用风险正在上演,触发金融和经济危机的风险加剧。

(五)央行难堪重负:要解决就业问题、贫困问题;要温和管控通货膨胀;要为大基建投入;要给医保和养老、债务和财政兜底;要维护金融安全、避免外汇流失、拉动进出口……像一只颤巍巍的骆驼。

二、现状

(一)新冠疫情目前未找到传染源头,病毒本身有进化变异的潜在危险;疫情在全球3个以上国家处于爆发前夜,本次疫情大概率将演变成中国社会漫长持久的经济消耗战。

(二)中央政府和地方政府已经支出了财力、物力、人力的千亿级巨额消耗,收支日渐严重失衡。

(三)中医药应用于本次疫情防治,针对占比90%以上的轻症患者在成本上、疗效上具有压倒性优势,整体上却仍然未能占据C位;“扶不起的中医”希望不要错失本次疫情过后的发展际遇。

(四)据估算今年1、2月疫情影响消费达1.38万亿人民币,导致国内消费断崖、大量人员失业、企业倒闭潮、无法偿还债务等连锁反应,外加疫情打压下全球经济下行的风险,将使我国经济和民生更加雪上加霜。

(五)为抗击疫情、尤其是恢复经济,央行已经投放流动性超过3万亿,但是总体来说,调控空间受到压缩,调控手段捉襟见肘,把风险和问题拖延到未来解决,也相应要付出更大、更具副作用的代价,亟待创新一个灵巧的央行调控抓手。

三、“五基”突围方案

突围方案主旨是巧用央行的基石职能,结合中医的基底优势,投资一揽子公共医疗的基础建设,发放一系列公民免费的基本福利,形成扩内需、促消费、强经济的战略基点,简称“五基”方案。

(一)方案核心:由央行投放专项对口资金,构建一个全新的、独立的、以中医药为主的全民免费公共医疗健康服务集合体系。

(二)要素阐述:

1、央行投放的专项对口资金包括:

(1)新体系的基础设施投资

(2)维持该体系运行的专项支持资金

(3)央行投放的创新平行币种——免费发放给每个国民账户的“就医券”(见附件①),限制流通,仅在该体系内使用;

2、我国中医药的低成本优势是“五基”方案得以实施的必要条件,新体系以中医对比西医的绝对优势(见附件②)为基础,以循证医学为核心,以治愈率为导向;

3、新体系自下而上覆盖全民,与原有医疗体系双轨制并行发展;

4、业态:由各级中医院、中医馆、中医诊所、中医药房和符合准入条件的社区诊所、乡村卫生所、在线问诊平台、居家医疗健康智能服务供应商、大数据运营方等组成的“新时代医疗健康集合体”,简称“医集体”。

备注:“五基”方案出台的迭代过程和底层逻辑详见附件③。

四、可行性支点

(一)三个可行性的闭环

1、巧用央行印钞权拉动经济发展的闭环

2、起步于中医药成本优势的产业发展闭环

3、实现人类健康终极目标的治愈率闭环

(二)循环上升的正向螺旋

打个形象的比喻:中医药的低成本优势就像是火种,三个闭环就像三种燃料,投放就医券就像刮起了大风,燃烧起一个互相提升的、多方受益的上升螺旋,我们称之为“马太效应螺旋”。

五、效果论述

(一)立竿见影的效果

1、解决民生问题:解决新三座大山的“看病贵”问题,效果不亚于2006年免除农业税、2013年实施精准扶贫,极大提升老百姓的幸福感、获得感;

2、促进内需消费:当老百姓不再需要存大量的钱以备看病保命,自然可以提振消费信心、激发消费动力,让拉动中国经济最重要的马车跑得更快更稳;

3、发展中医产业:现有的中医院、中医馆、家庭坐诊的老中医等以中医为主的业态,纳入“五基”方案的“医集体”之后,会得到迅猛的发展,进而带动产业链上下游的全面发展。

(二)深厚持久的影响

1、解决央行既有痛点,提升央行综合实力。具体表现为:“就医券”的发放和使用将赋予央行全新的调控能力,加码与美联储抗衡的实力;既能即刻解决恢复经济现有问题,更能规避未来的风险;哪怕是大水漫灌的传统调控手段,也可以用得更任性一点、更土豪一些;

2、止损医保账户亏空,逐步实现医保资金扭亏为盈,拆除中央财政未来的一颗巨雷;

3、家庭财富配置优化调整,增加投资性支出,良性拉动房地产市场、地方土地财政得到平稳支撑;

4、巩固执政优势:单从医疗改革来说,原本就是世界难题,“五基”方案是依托我国的体制优势、中医的浓厚积淀形成的独特解决方案,是美国等发达国家无法复制、只能望而兴叹的国家竞争优势,必将彰显领导人的高瞻远瞩和温暖关怀、树立执政威信、展示政府的治理能力。

(三)“搂草打兔子”的收获

1、创造就业机会,降低市民CPI压力,助力农村精准扶贫;

2、倒逼原有医疗体系降低价格,主动求变,高效促成医改;

3、先行先试区域将获得竞争优势、发展活力,吸引人才、增加税收,有机结合国家的中西部发展战略;

4、打造可媲美BAT的十万亿级O2O移动互联网国有企业;

5、带动大数据产业、人工智能产业和养老产业的发展。

六、第一个样板怎么干?

(一)选定首个试点城市

建议选择四川省的成都市或绵阳市作为首个试点城市,同时与其他候选区域做横向对比研判,包括但不限于:甘肃省、广东省、安徽省等。

首选四川的理由:呼应国家中西部开发战略;四川省的人口数量、经济发展现状适中,且具备中医强省的基础优势;成都市是新一线城市,作为试点极具代表性和可复制性的意义(看齐改革开放首选深圳)。

(二)划定首批用户规模

试行早期必须考虑供应和需求的平衡问题,首批享受免费医疗健康服务的用户,应该划定出合理的对象和可控的规模,理论上按照家庭收入水平、年龄、病种、适宜的诊疗方式设定动态规则,逐步丰富诊疗方式,增选覆盖病种,扩充用户规模。建议初期规则如下:

1、“三七全免”,拥有试点城市户籍的70岁以上老人、7岁以下儿童和7%收入最低的家庭(或者是摇号选取的家庭),提供全病种免费医疗健康服务;

2、60岁以上老人,针对三高、心脑血管等中医有优势的慢病病种,可提供免费医疗健康服务;

3、50岁以上人群,以针灸为代表的中医适宜非药物治疗方式,可提供免费医疗健康服务……

(三)设定“医集体”起始供应网络

在试点城市甄选构建“医集体”的牵头实施单位,例如:成都市中医药大学附属医院或四川省中医药科学院附属医院等;继而通过资源整合、投资新建的方式构建覆盖基层的“医集体”起始供应网络,供应能力以满足首批用户的需求为准,逐步完善该试点城市“医集体”建设。

(四)依据上述三条,由央行牵头联合当地财政和医保核算第一期投放资金需求,协商出资方式和回收方式,确保基建投资到位,同时为首批用户开设个人账户免费发放“就医券”。

(五)由相关部门、机构成立联合领导小组,启动落地实施。

(六)持续完善医疗健康“就医券”使用过程中的“骗钱”防范机制。

(七)设立第三方评价体系,重点评价“五基”方案在央行角度的成效和持久性,参与制定实施营运标准,为下一步全国复制推广做好准备工作。

(八)覆盖全国的四个“五年规划”(见附件④)。

作者:瓴上道人、吴俊、黄小维

鸣谢:顾克苏、张骏源、王艳娇、刘雨露、吕奕威等

时间戳:成稿于2020年2月26日,发布于2020年4月11日

附件备查

附件①:《什么是“就医券”》

首先引史为鉴:

1、边区币:1937年至1948年间,陕甘宁边区银行共发行了延安光华商店代价券、陕甘宁边区银行币、陕甘宁边区贸易公司商业流通币3种纸币。

2、食物券:美国首创的食物券计划始于1939年5月16日。当时在计划实施的4年中,一次性或多次性受惠的美国人累计达到2000万人次,覆盖了美国近一半的县(郡),总计耗资2.62亿美元。1964年食物券计划通过国会立法,该计划已惠及美国2/3的人口,食品券作为一种国家食品福利的象征已经深入人心,赢得众多民众的欢呼。

3、外汇券:全称中国银行外汇兑换券,俗称“外汇兑换券”、“外汇券”,为中国银行发行,曾在中国境内流通、特定场合使用,面额与人民币等值的一种特定货币,分为1979年和1988年两个版本,外汇兑换券自1980年4月1日开始流通。很多外国人管外汇券叫做“旅游货币”。

4、消费券:为了刺激经济,台当局在2009年1月18日给每位台湾居民发放了3600元新台币的消费券。岛内民众对领取和使用消费券表现出很高的热情,不少人像过节一样,起个大早去排队领券。18日发放首日,消费券领取率就达91.29%,即超过2100万人领取。台“内政部”官员对此盛况非常兴奋,因为台湾“大选”都没有这么高的投票率。

“就医券”是“五基”方案如何巧用央行调控抓手的关键点,是由央行投放的创新平行币种,是具有中国特色的国家普惠医疗福利,是仅在“医集体”内使用的限制流通货币。

“就医券”的投放不是货币的超发,一经使用即被消耗回收,不仅不会引起通货膨胀,反而自带通缩属性。从功能上看,“就医券”兼具货币政策、民生政策、福利政策、医疗政策和经济政策五重性质;从效益上看,投放“就医券”优于实物救济和现金发放,有利于根除医疗民生顽疾,极大的提振消费信心、促进经济发展,彰显治理能力。

附件②:《中医对比西医的9大绝对优势》

1、中医诊断、施治的成本优势

2、中医诊断、施治的快速和便利优势

3、中医对于瘟疫防治的优势

4、中医治疗三高、心脑血管疾病的优势

5、中医治疗自体免疫性疾病的治优势,例如:风湿性关节炎、系统性血管炎、肩周炎

6、中医治疗痛症疾病的优势,例如:痛风、痛经、偏头痛

7、中医脊椎骨科治疗的优势,50%以上的疾病由脊椎引发

8、中医非药物治疗的优势,规避了西医的抗生素和止疼药滥用

9、中医满足特定需求的优势,例如:儿科、妇科、不想住院

附件③:《方案出台的迭代过程和底层逻辑》

附件④:《覆盖全国的四个“五年规划”》

“五基”方案最终覆盖全国预计需要历时四个“五年规划”(2021年至2040年)完成,原因如下:首先,医集体的供应资源,尤其是人才的培养,需要10年以上才能实现规模化;其次,病种的治愈率诊疗指南和中医药适宜技术的普及,需要长期实践;再次,既有医疗体系在双轨制并行发展的过程中,难免羁绊新体系的发展进程;最后,大数据、物联网、人工智能等产业链未来相关的产品和服务配套,尚需逐步发展成熟。

预设发展计划如下:

(一)十四五规划(2021年至2025年)

1、2021年,成都试点

2、2022年,选一个四川省最富的地级市,选一个四川省最穷的地级市,选一个少数名族(藏医)聚集的地市州复制推广

3、2023年,覆盖川内18个省辖市

4、2024年,覆盖全川

5、2025年,总结验收评估、树立经典样板、形成复制标准

(二)十五五规划(2026年至2030年)

全国复制四川模式,产生鲶鱼效应,完成量变

(三)十六五规划(2031年至2035年)

覆盖全国,倒逼原有医疗体系降低成本、主动求变,收编、收购部分原有医疗体系的优质资源,促成医改、实现质变

(四)十七五规划(2036年至2040年)

完成医学医疗、未来科技、社会效益和经济效益的全面收官

1、以治愈率为目标开发中医历史大数据和循证医学上的资源优势,让中医成为全球未来医学的核心组成部分;

2、引领人工智能、大数据、5G、纳米、基因、区块链等未来科技落地应用,成为中国大国实力的象征;

3、为中国全体公民提供免费的、全球领先的、高品质的医疗健康服务;

4、央行是立国强国根本重器(与之唯一并举的就是部队),让央行的调控战术更灵活、出手更有力、空间更广阔。

本文转自瓴上道人,内容可能有删改,文章观点不代表天府财经立场,转载请联系原作者。

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