今年呼吸道疾病感染高峰与往年相比来得要早一些。自10月以来，“支原体肺炎”频频登上微博热搜话题榜，如今“流感”的关注度依旧只增不减。多病源监测结果显示，近期，呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同，其中支原体肺炎，儿童是高发人群。
儿童肺炎支原体肺炎席卷全国各大医院，全国多地儿科门诊经历就诊高峰。
目前来看，由于儿童患者的可选药物比较少，支原体感染治疗方面，常见的治疗方法是合理使用抗生素，以阿奇霉素为代表的西药成为儿童肺炎支原体肺炎治疗的首选。
为应对肺炎支原体感染高发，康缘药业（600557.SH）研制的金振口服液成为治疗的“中医药选项”，以岭药业（002603.SZ）也启动了连花清瘟颗粒治疗儿童支原体肺炎有效性和安全性临床实验。
不过，值得注意的是，有业内人士表示，中成药（中药）治疗比较慢，而且很难达到立竿见影的效果。用药选择上，中医药优势如何彰显仍待验证，西药地位也不会被轻易撼动。
多地儿童医院人满为患
连日来，多地疾控部门公布流感监测数据显示，流感病毒检测阳性率持续上升，处于流行水平。国家流感中心监测，2023年第47周，中国南、北方省份报告的流感样病例比例均高于前一周，流感阳性率持续上升。急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。
据中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，多病源监测结果显示，近期，呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。0-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
儿童肺炎支原体肺炎席卷全国各大医院，全国多地儿科门诊经历就诊高峰。报道称，天津市儿童医院日门诊、急诊总量已突破1.2万人次，创该院历史纪录。自去年12月以来，医院已迎来多轮就诊高峰，连续百余天日门急诊量破万。
据一位天津的家长透露，凌晨带孩子去儿科急诊，平时的300多号激增了一倍多，甚至达到700-800号。据他透露，前去就诊的儿童多数是流感和支原体肺炎。女儿彤彤（化名）前几天出现了发烧、头痛等症状。以为是普通感冒，就给孩子吃了三天退烧药和感冒药，但是症状并没有缓解，一度高烧39℃。意识到病情加重风险增大，不得不带去医院看病，但人员密集、等候时间长。
另有北京地区儿童家长指出，孩子班里半数同学都病了，甚至有家长不得不带孩子去河北的医院进行输液。
11月24日，北京市疾控中心组织召开“呼吸道传染病高发季节”专题媒体沟通会，中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍称，北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。
据国家卫健委预计，流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。
12月2日，国家卫健委就冬季呼吸道疾病防治有关情况举行新闻发布会，要求各地进一步增加医疗服务供给，推进中医医院、妇幼保健院等各级各类医疗机构儿科门诊“应开尽开”，增开午间、夜间和周末门诊，延长服务时间，扩充住院床位，不断优化就诊流程，方便群众就医。要求做好分级诊疗，畅通转诊渠道，跨科跨院调剂人员，保障医用物资供应，推广互联网医疗，最大限度提高接诊能力。
儿童针对性用药较少
社交媒体中，相关帖子中“发烧”似乎成了统一症状。那么孩子发烧到底要不要马上去医院？某儿科医院主治医生表示，如果孩子发热或发热伴有咳嗽症状的时候，首先要区分年龄，如果是比较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现了明显的发热，伴有或者不伴有呼吸道症状，建议家长及时带患儿就医。年龄比较大的儿童，甚至是学龄期以上的儿童，出现了高热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，此时建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如果患儿持续高热3-5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，这个时候建议家长及时带患儿就医。
“孩子确诊为流感或者肺炎支原体感染，用药后还是发烧，能不能直接输液？”这也是多数家长在孩子就诊过程中碰到的问题。某儿科医院主治医生谈到，很多患儿家长都有这样的想法，赶紧让孩子退烧，如果口服药见效慢，就想让孩子直接输液。但实际上，这种方法不可取。在所有治疗方案中，输液并不一定是最对症、最有效的治疗办法。一般来说，很多病毒感染都是自限性疾病，病程恢复至少需要三到五天，而且多属于轻症，对症口服用药就可痊愈，不需要输液治疗。
据了解，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，主要经呼吸道飞沫传播。发病率以儿童青少年最高。孩子感染后以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1-2周。
针对流感、支原体肺炎和普通感冒的治疗方式也不相同，流感有特定的治疗药物，比如奥司他韦。今年2月，国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中，指出大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗用药，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
据不完全统计，就支原体肺炎概念来说，阿奇霉素原研厂商辉瑞稳居市场前列。国内70余家阿奇霉素生产商中，市场份额较大的是石药集团（01093.HK）、华北制药（600812.SH）。
支原体肺炎肆虐之下，不少中成药也出现在治疗方案中。诸如，康缘药业研制的儿童专用中药新药金振口服液。
近期，连花清瘟颗粒治疗儿童支原体肺炎有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究显示，连花清咳片治疗儿童支原体肺炎有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”两项中药治疗儿童支原体肺炎的临床研究举行启动会。整体来看，支原体感染治疗方面，儿童患者的可选药物比较少。
中药选项靠谱吗
那么，儿童支原体肺炎如何用药？
一位医药行业人士表示，由于肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，因此更为需要明确病原学诊断并经医生指导后再用药。常见的治疗方法是合理使用抗生素，最经常使用的抗菌药物有阿奇霉素、左氟氧沙星、莫西沙星、多西环素等，左氧氟沙星和莫西沙星18岁以下人群是禁用的，多西环素8岁以下儿童目前的说明书也是禁用的。
如果是轻症支原体肺炎可以通过口服抗生素治疗，情况严重患儿可以考虑静脉输液控制感染。急性期病情发展迅速且严重者，还需配合使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等治疗。然而，治疗呼吸道疾病的同时，耐药性问题也受到关注。诸如，据2023年3月发表在《中国合理用药探索》杂志的一篇《甲型流感病毒研究回顾及进展》的文章披露，奥司他韦应用最为广泛，但耐药株的出现可能导致治疗失败。
正是由于耐药性的争议，近期在支原体肺炎治疗过程中，中医药频频被提及发挥了重要作用。
12月7日晚间，康缘药业公告称，公司独家品种金振口服液开展的“金振口服液联合阿奇霉素（希舒美）治疗儿童肺炎支原体肺炎的随机双盲、三臂平行对照、多中心临床研究”已完成，并取得临床研究结果报告。结果提示，金振口服液在“临床痊愈时间”指标方面加倍剂量组显著优于常规剂量组，且两组均优于安慰剂对照组；在改善胸部X线、缩短咳嗽、咯痰缓解时间等方面，与临床痊愈时间的结论基本一致，三组未提示需要特别关注的风险点和安全性事件。不同剂量金振口服液联合阿奇霉素（希舒美）治疗儿童肺炎支原体肺炎均显示了缩短病程、改善病情的作用，临床获益显著，安全性良好。
增添“中医药选项”后，到底是选择中药还是西药？一位行业人士表示，支原体肺炎是一个病因确切的西医诊断，且有针对性药物。而支原体肺炎本身没有明确的中药可以对症治疗，金振口服液的有效性也是在阿奇霉素（希舒美）的基础上被证明，看起来似乎更多的是辅助作用，所以金振口服液自身发挥的作用有多大，有效性的真实性难以界定。
从连锁药房和电商平台了解到的数据，进入11月以来，感冒等类别药品的销售额增长明显。“四大连锁药房”之一的益丰药房提供的数据显示，感冒用药11月环比10月增长49.71%，其中奥司他韦类增长276.17%，抗病毒类增长62.77%。此外，针对支原体肺炎的阿奇霉素，11月环比增长42.03%，其中11月第四周增长迅速，比第三周增长41.2%。可见，目前在支原体肺炎治疗过程中，西药还是主体。
业内人士直言，中成药治疗比较慢，而且很难达到立竿见影的效果。就支原体肺炎现状，用药选择上，中成药似乎并没有什么优势。连花清瘟颗粒治疗儿童支原体肺炎有效性和安全性尚处于临床研究阶段，优势更无从谈起，金振口服液虽然率先通过了儿童支原体肺炎的相关临床研究，但有效性还有待进一步观察。
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